ก่อนอื่น ต้องขอ เล่าเรื่องราว สั้นๆ ให้ฟังก่อน เริ่มต้นจาก ปีที่แล้ว ตอนตรวจร่างกายก่อนเรียน resident ได้ตรวจ uric a ด้วย ได้ ประมาณ 9 ตอนนั้น ไม่ได้มีอาการอะไร คิดว่า เออ ช่วงก่อนเรียนจบ คงกินเบียร์เยอะ uric มันเลยขึ้น -> asymptomatic ด้วย เลยไม่ได้สนใจมัน

ปีที่ผ่านมามีอาการ ปวดข้อเท้า + บริเวณ ฝ่าเท้า ไม่ชัดเจน ปวดมาก แต่ไม่มีบวมแดงร้อนให้เห็นชัดๆ attack ประมาณ 3 ครั้ง ครั้งละประมาณ 1-2 สัปดาห์ กิน NSAIDs แล้วหาย ไม่ได้สนใจอะไร มีคนทักว่า gout หรือเปล่า ก็ เฮ้ย กูยังเด็กอยู่

มาช่วงนี้ปวดใหม่ บวมแดงร้อนชัดเจนที่ 1st metatarsal joint -> ตายห่า ของจริงแน่นอน ไปตรวจเลือดใหม่อีกครั้ง uric a 10.1

อืม คิดว่า เป็นเก๊าท์ แน่ๆ ล่ะ เลยหา second opinion

กลับห้องมาเจอ ไอ้ที -> แม้งตอบว่า "อย่างนี้ก็ gout อะดิ"
ถามพี่กุ๊ก เพราะว่ามีพี่สาวเป็น rheumato -> บอกว่า ต้องเจาะ ข้อ confirm เพราะว่าอายุยังน้อย
ถามไอ้ แป๊ะ -> ตอบอย่างมีหลักการสไตล์ med ว่า "acute monoarthitis กูคิดถึงที่ common อยู่ 2 อัน คือ gout กับ septic arthitis ซึ่งของมึงเป็นมาหลายรอบแล้ว คิดถึง septic น้อย อีกอย่างรูปร่างอย่างแก metabolic symdrome สบายๆ"

เออ จากความเห็นต่างๆ ก็สรุปว่าน่าจะเป็น gout ล่ะ แต่ว่าไม่อยากเจาะข้อ -> น่าจะเจ็บอยู่

ตอนนี้ก็ได้แต่กินยาแก้ปวด กินบ้างไม่กินบ้าง ปวดโคตรๆ เลยได้ทฤษฎีใหม่ๆ ดังนี้

1. ตอนนี้หยุดกินเบียร์ uric มันลง มันแกว่ง มันเลยปวดหรือเปล่าว่ะ -> ไอ้ที สนับสนุน บอกว่า งั้นลองแดกเบียร์ดู เผื่อหายปวด
2. ทีบอกว่า เดี๋ยวนี้ยามันดี กินแล้ว uric มันลงมากกว่า ที่กินอาหาร เพราะฉะนั้น ถ้ามึงกินยา มึงก็กินเบียร์ได้ -> เออ น่าสน

สรุปว่าตอนนี้หยุด เบียร์ ไม่กินไก่ไปก่อน ลองกิน colchicine แล้วไม่ดีขึ้น แถมท้องเสียต่างหาก เลิกเลย

ลอง treat แบบ gout ไปก่อน ไม่ดีขึ้นค่อยลองไปหา rheumato ดูดีๆ อีกทีนึง